Naam ouder/verzorger/begeleider:

Adres:

Postcode en woonplaats:

Telefoonnummer:

Uw email (verplicht):

Naam baby (verplicht):

Geboortedatum baby:

Geslacht baby:
---JongenMeisje

Gewenste startdatum:

Zie cursusinformatie --> locatie en tijd

Bijzonderheden bevalling: (keizersnee, stuitbevalling, andere complicaties):

Bijzonderheden baby: (ziekte, prematuur, huilbaby, krampjes, etc.):

Overige opmerkingen:

Hoe ben je in contact gekomen met BaoBao babymassage?

Mijn baby heeft een stadspas


Vul hier het nummer in dat op de achterkant van de stadspas staat (onder de streepjescode).
Dit nummer begint met 6064.

Ik maak gebruik van een BaoBao babybon.

Je verklaart hierbij akkoord te gaan met de algemene voorwaarden en onze privacyverklaring.

Gegevens worden uitsluitend gebruikt voor beoordeling van deelname en nooit gedeeld met derden. Na afhandeling van de beoordeling worden gegevens - verstuurd via dit formulier - direct verwijderd.